quinta-feira, 7 de julho de 2016

SERVIÇO SOCIAL E SAÚDE ( PARTE II)

Concurseiros de serviço social, essa síntese, por se tratar de um assunto que vem sendo muito cobrado nos concursos de serviço social (que é a saúde), foi  dividida em duas partes, para que o assunto pudesse ser melhor explanado.
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A contra-reforma do Estado e a Saúde
Considerações Gerais
A reforma do Estado é sustentada pelo aparente triunfo da ocorrência do fim dos estados sociais a partir do fim do Welfare State, do estado desenvolvimentista e do socialismo real.
Segundo seus defensores o objetivo da Reforma do Estado é “a condução de um Estado fortalecido, com finanças recuperadas e uma administração gerencial e eficiente, com vistas a superar a chamada administração pública burocrática, tendo como componentes básicos: a delimitação das funções do Estado, a redução do grau de interferência do Estado, o aumento da governança e da governabilidade”
Impactos da Reforma do Estado em curso na Saúde:
A reforma do Estado atinge o setor de saúde no terceiro núcleo que é o de serviços onde estariam inclusos os da saúde. O artigo de Bresser Pereira apresenta uma proposta de reforma para a assistência ambulatorial e hospitalar, a partir de três ações:
  • Uma descentralização com clara definição entre as atribuições do poder de decisão das três esferas de governo;
  • Montagem de um sistema integrado, regionalizado e hierarquizado composto por dois subsistemas. Um de entrada e controle, onde as portas de entrada seriam os postos de saúde e o Programa Saúde da Família – PSF, e outro de referência ambulatorial e especializada compostas pelas unidades de maior complexidade e especialização, em que o atendimento direto dar-se-ia apenas em situações emergenciais;
  • Montagem de um sistema de informações de saúde o DATASUS que controlará as despesas, avaliará a qualidade, irá gerar indicadores para a vigilância epidemiológica e medir os resultados obtidos.
A partir da Reforma do Estado alguns aspectos importantes colocam-se para o desenvolvimento da política de saúde no país. A Norma Operacional Básica de 1996 que regulamenta os planos e seguros de saúde e os preços os medicamentos, apresenta ainda clara ênfase ao Programa Saúde da Família que enseja a prioridade na atenção básica sem, porém, articular-se com a atenção secundária.
As regulamentações trazem explicitamente uma contradição que é a regulamentação da ação do capital estrangeiro na saúde, mas ao mesmo tempo naturaliza a concepção de cidadão consumidor, rompendo com o conceito do Movimento de Reforma Sanitária, em que a saúde é um direito de todos e sua prestação é um dever do Estado. Assim as propostas de normatizações estão coerentes com a contra-reforma em curso no Brasil.

Proposições para o fortalecimento do Projeto da Reforma Sanitária:
Com a Reforma do Estado e suas implicações no desenvolvimento da política de saúde que se iniciou na década de 90 vem ocorrendo o processo de desconstrução das conquistas decorrentes das lutas da década de 80 em prol de lutas que se voltam para a satisfação de necessidades imediatas dos trabalhadores. Nesse processo, as classes dominantes têm atuado na neutralização das formas de resistência da população.
Nessa perspectiva, o cidadão é dicotomizado em cliente e em consumidor. Cliente enquanto objeto das políticas públicas no qual e oferece o pacote mínimo previsto pelo Banco Mundial. E como consumidor a partir do acesso aos serviços de saúde oferecidos pelo Mercado.
A resistência a esse projeto deve encaminhar-se a partir da defesa da democracia, da ampliação do Estado para a participação da sociedade nas políticas públicas e a socialização das informações.

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